1. Показатели смертности от вирусных гепатитов неуклонно растут с 1999 по 2007 год, в настоящее время превышают смертность от ВИЧ в США.

Американцы среднего возраста непропорционально сильно пострадали от "тихой эпидемии".

Примерно 3,2 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы вирусом хронического гепатита С (HCV), который является основной причиной заболеваний печени, цирроза и смерти. Хроническая инфекция гепатита наиболее распространена среди людей, родившихся с 1945 по 1965 год, и большинство из них не знают, что они инфицированы. В настоящее время эта группа населения достигает возраста, когда они подвергаются риску заболеваний, связанных с ВГС, и преждевременной смерти. Исследователи изучили записи о смерти с 1999 по 2007 год примерно 22 миллионов человек, чтобы изучить смертность от ВГВ, ВГС и ВИЧ (для сравнения). 

Они обнаружили, что ежегодная смертность от ВГС в настоящее время превышает смертность от ВИЧ (15 000 смертей от ВГС против 13 000 смертей от ВИЧ), а смертность от гепатитов В и С сосредоточена среди людей среднего возраста. Авторы предупреждают, что если политические инициативы не будут направлены на выявление и лечение, то бремя хронического гепатита, уже достигшего масштабов эпидемии, будет продолжать расти. Вторая статья, публикуемая в этом печатном выпуске Annals of Internal Medicine (ранний выпуск онлайн 4 ноября 2011 г.), показывает, что тестирование и лечение ВГС при рождении являются экономически эффективными и могут ежегодно спасать тысячи жизней.

И в третьей статье говорится, что как универсальная тройная терапия, так и тройная терапия под управлением IL-28B (доказано, что лечение увеличивает выживаемость) являются экономически эффективными для лечения ВГС. Автор сопроводительной редакционной статьи отмечает, что национальная политика "найти и лечить", направленная на выявление и агрессивное лечение тех, у кого диагностирован диагноз, является недостающей частью головоломки.

2. В увеличении веса могут быть виноваты лишние калории, а не фруктоза

Многие люди подозревают, что увеличение уровня фруктозы в рационе способствует ожирению, но результаты исследования были неоднозначными. Исследователи рассмотрели два типа опубликованных исследований контролируемого питания, чтобы определить влияние фруктозы на массу тела. В 31 исследовании, посвященном изокалорийному потреблению, участники потребляли одинаковое количество калорий, но одна группа ела чистую фруктозу, а другая - углеводы, не содержащие фруктозы. 

В 10 исследованиях с гиперкалорийным питанием одна группа потребляла свою обычную диету, а другая добавляла лишние калории в виде чистой фруктозы к своему обычному рациону. Исследователи обнаружили, что чистая фруктоза не влияла на вес по сравнению с диетами, которые обеспечивали те же калории с использованием углеводов, не содержащих фруктозы. Фруктоза увеличивала прибавку в весе в диетах, когда фруктоза добавляла дополнительные калории по сравнению с контрольными диетами. Исследователи пришли к выводу, что увеличение веса может быть связано с дополнительными калориями, характерными для диет с высоким содержанием фруктозы, и может не быть специфичным для самой фруктозы.

3. Сбор семейного анамнеза может улучшить оценку риска, усилия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Семейный анамнез является признанным фактором риска многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания. Текущие рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска рекомендуют использовать алгоритм на основе Фреймингема, который учитывает возраст пациента, пол, статус курения, систолическое артериальное давление и отношение общего уровня холестерина к уровню ЛПВП. Эта оценка обычно не включает информацию о семейном анамнезе, но врачи могут запросить ее по своему усмотрению. Исследователи отправили анкеты о семейном анамнезе 748 пациентам в 24 семейных клиниках в Соединенном Королевстве, чтобы оценить, может ли сбор информации о семейном анамнезе пациента улучшить оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что сбор семейного анамнеза выявил почти на 5 процентов больше пациентов с высоким риском, которые имели право на целевую профилактику, чем обычные практические процедуры. Автор сопроводительной редакционной статьи пишет, что исследование является многообещающим, но может потребовать усилий для реализации. Врачам первичной медицинской помощи потребуется проверенный метод сбора семейного анамнеза; практический способ сбора, ввода и анализа данных; и системы для действий на основе собранной информации.

4. Многие пациенты могут отучить себя от глютена без необходимости

Целиакия - это заболевание, которое повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и препятствует усвоению питательных веществ из пищи. Ущерб вызван реакцией на употребление глютена, который содержится в пшенице, ячмене, ржи и, возможно, овсе. Пациенты с целиакией диагностируются с помощью специальных анализов крови и кишечника. Некоторые пациенты без целиакии все еще могут испытывать дискомфорт от употребления глютена. Исследователи называют этот синдром нецелиакальной чувствительностью к глютену. Предполагается, что распространенность нецелиакальной чувствительности к глютену среди населения в целом во много раз выше, чем у целиакии. Синдром характеризуется кишечными симптомами (диарея, дискомфорт в животе, вздутие живота и метеоризм) или внекишечными симптомами (головная боль, вялость, синдром дефицита внимания, атаксия или повторяющиеся изъязвления полости рта). Тем не менее, некоторые могут считать себя чувствительными к еде, но могут отказаться от глютена без необходимости. 

По мнению авторов, чувствительность к глютену, не страдающему целиакией, может быть только очевидной и вызвана эффектом "ноцебо" от употребления пшеницы или глютена. Авторы приводят случаи, когда пациенты ранее придерживались строгих безглютеновых диет и были убеждены, что это помогает ограничить симптомы, подобные синдрому раздраженного кишечника. По словам авторов, лишь немногие пациенты были правильно диагностированы. До тех пор, пока не будет идентифицирован ценный биомаркер чувствительности к глютену, не являющийся целиакией, врачи могут захотеть провести открытые или однократные слепые тесты на глютен у пациентов, жалующихся на симптомы глютена.