Важно больше знать о нарушениях сердечного ритма и о том, как врачи ухаживают за пациентами с этими нарушениями сердечного ритма.

Лица, осуществляющие уход, должны быть внимательны к конкретным признакам и симптомам, когда у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма.

Что такое нарушения сердечного ритма?

Нарушения сердечного ритма включают в себя несколько конкретных сердечных заболеваний и состояний. Каждый из них оказывает выраженное влияние на насосную работу сердца пациента. К заболеваниям относятся аномальные сердечные ритмы, при которых сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно.

Большинство этих нарушений возникают из-за электрических сигналов, которые регулируют темп, регулярность и ритм сердца. Не все эти состояния приводят к появлению явных симптомов или признаков дистресса. Поэтому крайне важно понимать нарушения сердечного ритма и то, как врачи ухаживают за пациентами с ними.

Распространенные нарушения сердечного ритма

Некоторые распространенные нарушения сердечного ритма, классифицированные по типу, включают:

Тахиаритмии

Суправентрикулярная тахикардия (SVT)
Трепетание предсердий
Фибрилляция предсердий (AFib)

Брадиаритмии

Синусовая брадикардия
Брадикардия, возникающая в результате блокады сердца
Механизмы побега

Сердечные блоки

АВ-блокада первой степени
АВ-блокада второй степени (тип 1)
АВ-блокада второй степени (тип 2)
Полная блокада сердца
Синусовая брадикардия

Ритмы без пульса

Асистолия
Электрическая активность без пульса (PEA)
Фибрилляция желудочков
Желудочковая тахикардия без пульса

Основы лечения нарушений сердечного ритма

Важным шагом в лечении любого нарушения сердечного ритма является первоначальное выявление симптомов. Для медицинских работников это часто происходит в форме проверки пульса. Учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение можно обнаружить, нащупав пульс в различных местах тела пациента вручную. Наиболее распространенное начальное место находится в лучевой артерии, на внутренней стороне запястья человека.

Кардиомонитор имеет электроды, которые выходят за рамки простой ручной проверки пульса. Кардиомонитор, который используют парамедики и врачи скорой помощи на местах и который является обычной функцией кабинетов врачей, может выполнять эхокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот монитор использует серию электродов на коже пациента. Он фиксирует подробное считывание электрических импульсов, которые управляют сердечным ритмом пациента. Поставщик медицинских услуг может проанализировать полученные сигналы для выявления аномалий. Некоторые мониторы могут даже автоматически определять аномальные сердечные ритмы.

Формы сигналов имеют ориентиры, которые могут помочь поставщикам понять и описать, что происходит. Эти ориентиры, на которые часто ссылаются ярлыки PQRST, легко обнаруживаются и необходимы для информирования о текущей проблеме.

Например, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST является специфическим типом сердечного приступа. Форма сигнала на ЭКГ демонстрирует приподнятую линию между ориентирами S и T в форме сигнала, отсюда и название. У некоторых пациентов может быть слабый зубец Р. У других ЭКГ может быть нормальной, но частота их пульса слишком высокая или слишком низкая.

Определение сердечных ритмов является важным навыком для медицинских работников, а также неотъемлемой частью навыков, необходимых для сертификации Advanced Cardiac Life Support (ALCS).

Распространенные методы лечения сердечной аритмии

Большинство сердечных аритмий относятся к одной из двух категорий: тахикардия - это когда сердце бьется слишком быстро, а брадикардия - когда сердце бьется слишком медленно.

В этих двух больших категориях есть конкретные проблемы с сердцем, которые получают различные методы лечения. Прежде чем рассматривать что-либо из этого подробно, вот краткое изложение некоторых наиболее распространенных методов лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма.

I. Лекарства

Может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы найти лучшее лекарство или набор лекарств для каждого пациента. Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения аритмий, являются блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Эти лекарства ограничивают силу неустойчивых электрических импульсов, которые вызывают аритмию.

Сердечные аритмии могут увеличить риск других угроз для здоровья, поэтому врач может назначить и другие лекарства в дополнение к тем, которые непосредственно лечат аритмию.

В некоторых крайних случаях (например, при асистолии) для увеличения притока крови к мозгу могут использоваться сосудосуживающие средства, такие как адреналин.

В случаях, когда AV-узел сердца вызывает брадикардию и плохую перфузию, пациент может получать лекарства, такие как атропин, которые помогают восстановить нормальный ритм и обеспечить надлежащий приток крови и кислорода к телу.

Некоторые нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, повышают риск других осложнений со здоровьем. Врач может назначить другие лекарства, чтобы помочь повысить эффективность лечения или ограничить риск других осложнений со здоровьем. Некоторые примеры включают:

Диуретики: лекарства, используемые для уменьшения количества воды в организме, тем самым снижая кровяное давление.
Разжижители крови: класс лекарств, которые снижают способность крови к свертыванию и, следовательно, снижают риск ишемического инсульта.

II. Процедуры кардиоверсии

Врачи будут использовать комбинацию лекарств и электростимуляции, чтобы полностью остановить сердцебиение. Затем они будут использовать дефибриллятор для возобновления электрических импульсов сердца и нормального синусового ритма, надеюсь, полностью устраняя аритмию.

III. Процедуры абляции

Это относительно распространенное лечение использует тепло или холод для уничтожения источника аритмичных электрических импульсов. Остальная электрическая система сердца остается неповрежденной и берет на себя регулирование частоты сердечных сокращений.

IV. Стимуляция

При стимуляции используется электрический стимул, часто от внешнего дефибриллятора, для регулирования частоты сердцебиения пациента.

В крайнем случае, фельдшер в полевых условиях может использовать чрескожную электрокардиостимуляцию (TCP) с помощью электродов на коже пациента для поддержания жизненно необходимого сердечного ритма. Тем не менее, это в первую очередь промежуточное лечение, пока пациент не сможет получить более комплексное лечение в условиях больницы.

TCP может быть довольно болезненным для пациента, поэтому процедура требует седации. Это ненадежно, поэтому хирург может имплантировать внутренний кардиостимулятор (иногда в сочетании с внутренним дефибриллятором), чтобы помочь предотвратить аритмии и дефибриллировать сердце без внешнего ввода.

Лечение специфических аритмий

Поскольку каждое нарушение сердечного ритма имеет различные патологии, факторы риска и проявления, они требуют очень специфических курсов лечения.

1. Мерцательная аритмия и другие виды тахикардии

Фибрилляция предсердий, или фибрилляция предсердий, является наиболее распространенным заболеванием аритмии, которое лечат профессионалы. Миллионы американцев страдают от этого расстройства, при котором электрические сигналы, управляющие предсердиями сердца, становятся хаотичными.

В результате сердечный ритм пациента становится тахикардическим (более 100 ударов в минуту), неустойчивым или нерегулярным (менее 50 ударов в минуту). Иногда могут возникать все три состояния. Многие пациенты даже не осознают, что их частота сердечных сокращений меняется. Диагноз часто ставится в результате стресс-теста или другого мониторинга сердца, например ЭКГ во время стресс-теста.

Однако, несмотря на то, что часто не ощущаются симптомы, AFib создает состояние, при котором кровь не проходит должным образом через камеры сердца, что приводит к скоплению и потенциальному свертыванию. Этот потенциал свертывания крови создает повышенный риск ишемического инсульта.

Соответственно, врачи лечат AFib путем многочисленных попыток исправить аритмию. Первая линия атаки обычно использует лекарства, отпускаемые по рецепту, для устранения аритмии путем минимизации или блокирования ошибочных электрических сигналов.

Иногда лекарств достаточно, чтобы остановить аритмию. Но часто пациент проходит процедуру, называемую кардиоверсией. Если эти начальные шаги не помогают, пациент может пройти процедуру абляции.

Пациент обычно получает профилактический рецепт на антикоагулянты, которые помогут предотвратить инсульты наряду с лечением AFib. Они также могут продолжать принимать лекарства, чтобы предотвратить возвращение аритмичных электрических импульсов.

Лечение SVT очень похоже на лечение AFib, но часто оно более неотложное. Используя алгоритм ALCS, медицинский работник оценит состояние пациента и определит, нужна ли ему стимуляция, введение лекарств и / или дополнительное кислородное лечение.

Блуждающие маневры могут также помочь стимулировать парасимпатическую нервную систему, чтобы замедлить развитие импульсов от AV-узла сердца.

2. Сердечные блоки

Блокада сердца не часто приводит к обнаруживаемым симптомам. Их первоначальное обнаружение обычно происходит во время ЭКГ. Врач увидит увеличенный интервал между зубцами P и R. По мере прогрессирования расстройства симптомы могут становиться более заметными и даже опасными для жизни.

Следуя алгоритму ALCS, медицинские работники определят, требует ли блокада сердца лечения. Если это происходит, первым шагом обычно является прием лекарств, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Это помогает поддерживать адекватное поступление кислорода в ткани организма.

Когда лекарств недостаточно, TCP является обычным курсом лечения в догоспитальных условиях. Затем врачи в больнице определяют, необходимо ли имплантируемое устройство.

3. Асистолия и ПЭА

Из всех классификаций аритмии асистолия является одной из самых тяжелых. Наряду с импульсной электрической активностью, это чрезвычайные ситуации, когда жизнь пациента находится в серьезной опасности. Их сердце не пропускает достаточно крови для поддержания жизни, а на самом деле может вообще не биться.

Курс лечения может начинаться с сердечно-легочной реанимации (СЛР), вентиляции легких и введения сосудосуживающих препаратов. Использование ЭКГ в сочетании с этими экстренными процедурами может помочь определить наилучший курс лечения и эффективность текущего ухода.

В заключение

Для медицинских работников, которые хотят помочь пациентам с нарушениями сердечного ритма, лучшим первым шагом является улучшение их знаний о передовых алгоритмах и процедурах жизнеобеспечения сердца. Это образование часто требуется для работы в качестве фельдшера, терапевта или врача в условиях неотложной помощи.

А для обычных людей важно, чтобы мы все были внимательны к признакам и симптомам сердечной аритмии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью к квалифицированному врачу, если вы заметили, что у вас нерегулярные сердечные ритмы или подозреваете, что у вас аритмии.