Ученые давно отметили связь между расстройством, связанным с употреблением опиоидов, и хронической болью, однако механизмы мозга, связывающие расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и хронической болью, плохо изучены.

Центральная сенсибилизация относится к аномальной обработке боли в головном и спинном мозге. У людей с центральной сенсибилизацией спинной мозг необычайно хорошо посылает болевые сигналы в мозг, и мозг, который изо всех сил пытается отключить эти сигналы, как только они поступают. Это означает, что люди с большей центральной сенсибилизацией, как правило, больше страдают от боли, чем другие.

“Наше исследование является первым, в котором пациентам с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, предоставляется шкала, которая измеряет центральную сенсибилизацию”, - сказал О. Трент Холл, ведущий автор исследования и врач-нарколог в Департаменте психиатрии и поведенческого здоровья штата Огайо. “Наше исследование предоставляет первые доказательства центральной сенсибилизации, лежащей в основе взаимосвязи хронической боли и УД, и демонстрирует новый инструмент для простого измерения центральной сенсибилизации у лиц с расстройством, связанным с употреблением опиоидов”.

Любите подкасты? Добавляйте новости медицины штата Мичиган на Spotify, Apple Podcasts или везде, где вы слушаете подкасты.

Результаты исследования опубликованы в журнале PAIN Reports, официальном журнале Международной ассоциации по изучению боли.

Исследователи набрали 141 участника исследования из центра лечения наркомании Медицинского центра Векснера штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо. В рамках исследования исследователи ввели критерии обследования фибромиалгии Американского колледжа ревматологии 2011 года с помощью электронного опроса. Участники также ответили на вопросы о болевом вмешательстве, качестве жизни и вопросах, касающихся боли - убеждений и ожиданий от лечения боли и зависимости.

Хроническая боль может привести к расстройству, связанному с употреблением опиоидов, и людям с хронической болью и этим расстройством труднее отказаться от опиоидов, чем людям только с этим расстройством. Поэтому крайне важно найти ответы на вопрос, как боль и расстройство, связанное с употреблением опиоидов, связаны в мозге. Исследователи измерили качество жизни в восьми областях жизни, включая общее состояние здоровья, физическое функционирование, психическое здоровье, социальное функционирование, жизнеспособность, физическую боль, ролевые ограничения из-за физического здоровья и ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем.

По словам Холла, они обнаружили, что большая центральная сенсибилизация была связана с худшим качеством жизни среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

“Кроме того, пациенты с более высокой центральной сенсибилизацией с большей вероятностью сообщали о боли как о основной причине, по которой впервые началась их зависимость от опиоидов, а также о том, что они откладывали лечение зависимости, продолжали и увеличивали употребление опиоидов и боялись боли, вызывающей рецидив OUD в будущем”, - сказал старший автор Дэниел Дж.Клау, доктор медицинских наук, директор Исследовательского центра хронической боли и усталости при Мичиганском университете.

Это исследование предполагает, что центральная сенсибилизация может быть важным основополагающим фактором, осложняющим лечение хронической боли и УД. Это дает другим клиницистам и исследователям пример для измерения центральной сенсибилизации в OUD, что может помочь им разработать более эффективные методы лечения людей, страдающих хронической болью и расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Как врач, имеющий опыт работы как с болью, так и с зависимостью, Холл заботился о многих пациентах, страдающих от обоих состояний, и он понимает, что варианты лечения ограничены.

“Для меня важно искать новые способы помочь”, - сказал Холл.

“Но мы не можем создать лучшие методы лечения хронической боли и расстройства, связанного с употреблением опиоидов, без предварительного понимания того, как они связаны. Я провел это исследование, потому что считал, что оно может открыть новое окно в то, что происходит в мозге пациентов, нуждающихся в помощи при боли и зависимости ”.

Клау добавил: “Мы надеемся предоставить грант команде OSU в течение следующего года, чтобы расширить эти результаты, поскольку мы считаем, что лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, у человека с хронической болью должно сильно отличаться от лечения у человека без боли".

Команда планирует со временем наблюдать за пациентами с центральной сенсибилизацией и расстройством, связанным с употреблением опиоидов, чтобы выяснить, по-разному ли они реагируют на лечение или имеют разные результаты, и изучить, полезны ли существующие методы лечения центральной сенсибилизации для пациентов с хронической болью и расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Финансирование было предоставлено Планом инноваций в области здравоохранения и улучшения жизни сообщества (CICIP), программой Департамента Medicaid штата Огайо. Клау свидетельствовал в судебных процессах штата против производителей опиоидов за их роль в кризисе передозировки опиоидов. Остальные авторы не сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов.