Подтяжка лица и лазерная шлифовка кожи долгое время оставались отдельными направлениями в дискуссии о омоложении лица. Одно направлено на устранение структурных изменений тканей, другое — на улучшение состояния поверхности кожи. Доктор Эндрю Джаконо, пластический хирург с двойной сертификацией, работающий в своей клинике на Парк-авеню в Нью-Йорке, рассматривает их как две части одного и того же решения.

Логика здесь анатомическая. Подтяжка лица перемещает мышцы, жировую и соединительную ткань, восстанавливая структурную поддержку, которая со временем ослабевает. Однако она не устраняет повреждения от солнца, не корректирует неровности текстуры поверхности и не разглаживает мелкие морщины на верхних слоях кожи. Лазерная шлифовка решает именно эти проблемы, стимулируя выработку коллагена и удаляя поврежденные клетки поверхности с помощью концентрированной световой энергии. Эти два метода работают на разной глубине тканей, поэтому их комбинация может дать результаты, недостижимые при использовании каждого из них по отдельности.

Что дает CO2-лазер, чего не может дать хирургическое вмешательство?

Среди методов омоложения, доступных в клинике доктора Джаконо на Манхэттене, лазерная шлифовка CO2-лазером имеет наиболее подтвержденную эффективность в подтяжке кожи и стимуляции выработки коллагена. Процедура удаляет поврежденные верхние слои, одновременно запуская ремоделирование коллагена под ними, улучшая качество кожи на уровне, недостижимом при использовании скальпеля. Для пациентов, уже прошедших хирургическую подтяжку, добавление лазерной шлифовки CO2-лазером в тот же восстановительный период позволяет улучшить как архитектуру, так и поверхность кожи, сокращая общее время восстановления по сравнению с проведением процедур по отдельности.

Лазер Fraxel также доступен для пациентов, которым необходимо целенаправленное обновление поверхности кожи с более коротким периодом заживления. Выбор между методами зависит от степени необходимой коррекции поверхности — это решение доктор Эндрю Джаконо принимает индивидуально для каждого пациента после оценки типа кожи, возраста и целей. «Моя цель — добиться естественных и впечатляющих результатов для каждого пациента», — говорит он.

Лазерная шлифовка кожи имеет свои ограничения. Она не может исправить дряблость тканей в области шеи или щек — для этого требуется хирургическое вмешательство. Пациенты с более темным цветом кожи по шкале Фицпатрика также подвержены более высокому риску пигментных осложнений от лечения CO2, что требует тщательной индивидуальной оценки перед сочетанием процедур.

Глубокослойная основа под кожей

Хирургическая работа доктора Эндрю Джаконо сосредоточена на методике минимально инвазивной глубокой подтяжки лица (MADE) , о которой он впервые опубликовал в журнале Aesthetic Surgery Journal в 2011 году, основываясь на результатах лечения 153 пациентов. Вместо отделения кожи от нижележащих тканей и ее натяжения, этот метод поднимает кожу, мышцы и жировую ткань вместе как единое целое, освобождая ключевые связки лица для вертикального перемещения жировых подушечек средней части лица, линии челюсти и шеи. Профиль осложнений в первоначальной опубликованной серии был низким: частота повторных операций составила 3,9%, частота гематом — приблизительно 1,9%, а частота временного повреждения лицевого нерва — 1,3%.

Долговечность – вот что отличает расширенный подход к глубокой подтяжке лица от более поверхностных техник. Результаты могут сохраняться от 12 до 15 лет – примерно вдвое дольше, чем при стандартной подтяжке лица по методике SMAS. Ключевые факторы, влияющие на долговечность результатов расширенной глубокой подтяжки лица, включают технику, образ жизни, качество кожи и уход. Доктор Джаконо ежегодно проводит около 250 операций по глубокой подтяжке лица в своей нью-йоркской клинике, что позволяет ему постоянно совершенствовать свою клиническую практику.

Его влияние простирается далеко за пределы Нью-Йорка. Хирург из Лондона, доктор Грегор Бран, отметил в недавнем видеоролике в Instagram , что «у каждого из участников презентаций была фотография с Эндрю, сделанная во время его визита к нему» — комментарий, который он сделал после международного курса по подтяжке лица в Милане. Доктор Эндрю Джаконо большую часть своей карьеры занимал должность директора программы подготовки специалистов в Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, обучая стажеров передовым методикам, лежащим в основе его подхода.

Мультимодальная модель отражает простую закономерность: старение происходит не на одной глубине ткани. Структурное ухудшение и деградация поверхности кожи происходят одновременно, на разных уровнях, по разным анатомическим причинам. Учет обоих процессов в рамках согласованного хирургического плана сокращает разрыв между тем, чего можно достичь с помощью операции, и тем, что пациенты видят, глядя в зеркало.