Роботизированная хирургия в настоящее время является более распространенной и гораздо более успешной, чем радикальная "открытая" операция по лечению рака предстательной железы в Соединенных Штатах, согласно новому исследованию больницы Генри Форда, опубликованному в текущем номере медицинского журнала European Urology.

Исследование, проведенное учеными из Института урологии Ваттикути при больнице Генри Форда (VUI), впервые в общенациональной выборке населения сравниваются результаты роботизированной радикальной простатэктомии (RARP) со стандартной хирургической процедурой, открытой радикальной простатэктомией (ORP).

Исследователи обнаружили, основываясь на репрезентативной 20-процентной выборке в США, что:

19 278 пациентов перенесли RARP или ORP в 647 медицинских учреждениях в период с октября 2008 по декабрь 2009 года.
Из них 11 889 перенесли RARP и 7 389 - ОВП.
Больше RARP было выполнено в учебных заведениях в городах, и более высокая доля RARP была выполнена в больницах большого объема.
Пациенты с RARP реже, чем пациенты с ОВП, нуждались в переливании крови, реже подвергались длительному пребыванию в больнице и реже страдали от осложнений во время или после операции, включая сердечные, респираторные и сосудистые проблемы.
ОВП включает вскрытие нижней части живота с помощью длинного разреза и удаление всей пораженной предстательной железы и некоторых окружающих тканей в надежде предотвратить распространение рака на другие части тела.

Аналогичная процедура, известная как RARP, выполняется через крошечные разрезы с использованием минимально инвазивной лапароскопической хирургии. Больница Генри Форда впервые применила роботов для оказания помощи хирургам в этой деликатной процедуре, и новое исследование подтверждает более ранние выводы Генри Форда о том, что RARP в настоящее время является наиболее распространенным методом в Соединенных Штатах для лечения локализованного рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью "твердого органа" и второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США. Радикальная простатэктомия стала стандартным методом лечения после того, как было показано, что операция привела к более высоким показателям выживаемости, чем "осторожное ожидание".

Но за последние 10 лет "мы наблюдаем значительную тенденцию к использованию минимально инвазивных подходов к РП для лечения рака предстательной железы, особенно в США", - говорит Куок-Дьен Чинь, доктор медицинских наук, научный сотрудник VUI и ведущий автор исследования.

"Хотя эта эволюция была противоречивой, было проведено несколько сравнительных исследований. Большинство из них касались только отдельных учреждений или отдельных хирургов, и они были низкого качества доказательств ".

Что наиболее важно, новое исследование показало "превосходные" результаты при использовании RARP практически по каждому изученному результату, включая количество необходимых переливаний крови, осложнения во время и после операции и продолжительность пребывания в больнице.

В Henry Ford, которая выполнила большую часть оригинальной работы по роботизированной хирургии рака предстательной железы, 98 процентов пациентов возвращаются домой в течение 24 часов после операции, а серьезные осложнения составляют менее 2 процентов, по словам Мани Менона, доктора медицины, директора Института урологии Ваттикути Генри Форда.

При выборе субъектов исследования исследователи опирались на Общенациональную выборку стационарных пациентов (NIS), поддерживаемую Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения при Министерстве здравоохранения и социальных служб США.

В другом первом в своем роде исследовании, опубликованном в журнале European Urology в феврале 2011 года, урологи и эпидемиологи Генри Форда определили, что RARP безопасен в долгосрочной перспективе с частотой осложнений менее 10 процентов. Это последовало за другим исследованием Генри Форда, которое показало, что почти у 87 процентов пациентов, у которых рак предстательной железы был удален с помощью роботизированной хирургии, не было рецидива заболевания через 5 лет.

За этим в сентябре 2011 года последовало другое международное исследование под руководством Генри Форда, которое показало, что пациенты с раком предстательной железы, перенесшие радикальную простатэктомию, получают лучшие результаты в учебных больницах, чем в неакадемических медицинских учреждениях.

Авторы нового исследовательского документа отметили, что, хотя в их исследовании не рассматривались различия в доступе пациентов к роботизированной хирургии, они обнаружили значительные различия между пациентами с RARP и ORP:

Больше из них было белых.
У них было меньше дополнительных заболеваний или расстройств.
У них было больше шансов пройти операцию в городских академических центрах.
"Это важно не только потому, что в академических центрах ожидаются лучшие результаты операции, - говорит доктор Тринь, - но и другие недавние данные показывают, что пациенты без частной страховки - те, кто охвачен программой Medicare или Medicaid, или самостоятельно оплачиваемые - с большей вероятностью будут иметь осложнения во время и после операции и им потребуется гораздо больше времени в больнице".