В апреле в европейских дебатах по контролю над табакокурением открылась новая глава: Европейская комиссия опубликовала предварительный доклад, оценивающий политику ЕС в отношении табака в рамках Директивы о табачных изделиях (ДТП).

В качестве первого шага в долгожданном пересмотре Директивы о табачной продукции (TPD), которая в последний раз пересматривалась в 2014 году, очевидное направление регулирования Комиссией новых табачных и никотиновых изделий, таких как электронные сигареты, вызвало критику как со стороны НПО, так и со стороны медицинских экспертов. Например, в письме Медицинской обсерватории по снижению вреда (MOHRE) от 9 апреля комиссару ЕС по вопросам здравоохранения Оливеру Вархели исследователи организации справедливо выражают поддержку более жестким мерам по борьбе с табакокурением для защиты несовершеннолетних и некурящих, но предупреждают, что в отчете Комиссии недостаточно внимания уделяется независимым научным данным о снижении вреда.

По мере того, как ЕС продвигается в пересмотре Директивы о табачных изделиях (TPD), надлежащее отражение различных профилей риска, связанных с обычными табачными изделиями и вейпинговыми устройствами, будет иметь важное значение для достижения целей в области общественного здравоохранения. Крайне важно, чтобы политики регулировали рынок новых табачных и никотиновых изделий через четко определенные каналы продаж, одновременно пресекая безответственную и опасную коммерческую практику как со стороны крупных табачных компаний, так и со стороны некоторых независимых производителей вейпов, обеспечивая, чтобы новые правила не только не позволяли отрасли использовать вейпы для того, чтобы приучить молодежь к никотину и склонить ее к употреблению табака, но и сохраняли роль вейпинга в помощи взрослым курильщикам бросить курить.

Разделение линий контроля над табакокурением в ЕС

В Европе усиливается политический раскол. Несмотря на то, что научные доказательства в пользу снижения вреда от табака продолжают расти, Комиссия, похоже, склоняется к чрезмерно ограничительному подходу, который может подорвать с трудом достигнутый прогресс в борьбе с курением. Тем не менее, дифференциация регулирования между новыми продуктами, такими как электронные сигареты, и традиционным табаком должна по-прежнему сочетаться с более строгим надзором. Таким образом, задача Европы в отношении обновленной Директивы о табачной продукции состоит в том, чтобы сохранить поддержку снижения вреда от электронных сигарет для взрослых курильщиков, одновременно борясь со злоупотреблениями на самом рынке электронных сигарет, в частности, путем пресечения действий производителей электронных сигарет, которые намеренно делают свою продукцию доступной для некурящих молодых людей вне регулируемых точек продаж.

Отражая более широкую европейскую дискуссию, вейпинг также привлек пристальное внимание СМИ во Франции. В марте влиятельная программа Complement d'enquete исследовала , как табачная индустрия вкладывает значительные средства в быстрорастущий рынок электронных сигарет, подчеркнув, как вейпинг привлек гигантов отрасли, несмотря на противоречия в отношении здоровья и строгие правила рекламы. Ранее в этом году отдельное расследование, показанное на France.TV и YouTube-канале Slash enquetes, представило журналистку как «проникшую» в индустрию вейпинга, хотя на самом деле она работала в табачной индустрии. Однако это освещение, хотя и вызывает обоснованные опасения, слишком часто упускает из виду нюансы, необходимые для эффективного пересмотра Директивы о табачной продукции.

Действительно, присутствие крупных табачных компаний на французском рынке электронных сигарет вызывает серьезную обеспокоенность, особенно учитывая риск того, что табачные компании используют новые продукты для нормализации употребления никотина среди молодежи, но это не вся картина. На долю табачных компаний приходится всего 15% французского рынка, в то время как более широкий сектор в значительной степени определяется жидкостями для электронных сигарет от независимых игроков, и такая структура рынка создает свои собственные риски, поскольку точки продаж остаются недостаточно регулируемыми. Опасность заключается не только в расширении PMI на рынок вейпинга, но и в способности быстрорастущих игроков, таких как JNR, которая, как сообщается, захватила 40% французского рынка, нацеливать свою продукцию на подростков через неформальные каналы.

Разъяснение рисков для здоровья

Примечательно, что во Франции эта информационная кампания последовала сразу за публикацией отчета французского агентства здравоохранения ANSES в феврале. Последовавшие за этим телевизионные расследования сопровождались паническими заголовками в печатных СМИ, которые часто ставили риски развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с употреблением табака и электронных сигарет, на один уровень. Однако такая интерпретация выходит далеко за рамки того, что говорится в самом отчете.

Важно отметить, что обзор ANSES, охватывающий более 2500 исследований, анализирующих риски развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, никоим образом не подтверждает нагнетающую панику интерпретацию, наблюдаемую в некоторых СМИ. Напротив, агентство заявляет, что вейпинг представляет собой снижение вреда по сравнению с курением и может быть рекомендован в качестве средства для отказа от курения для взрослых курильщиков. Однако это не означает, что такие продукты следует считать безвредными. 

Хотя электронные сигареты объективно безопаснее обычных сигарет, они по-прежнему вызывают привыкание из-за содержания никотина и потенциально представляют опасность для здоровья — даже компании-производители электронных сигарет признают, что эти новые продукты не могут гарантировать нулевой риск из-за отсутствия четких долгосрочных медицинских исследований. Соответственно, в отчете ANSES рекомендуется предлагать электронные сигареты курильщикам только на ограниченный период, чтобы помочь им бросить курить, при этом четко указывается, что их следует запретить для подростков и избегать некурящих.

Во Франции медицинское сообщество также прокомментировало публикацию отчета ANSES. Доктор Алиса Дешене, президент Франкоязычного табачного общества, заявила, что «вейпинг — эффективный способ бросить курить и менее опасен, чем обычные сигареты», а Катрин Делорм, президент Федерации по борьбе с зависимостями, отметила, что «соотношение риска и пользы явно в пользу вейпинга».

Поиск оптимального баланса в регулировании

В дальнейшем подход ЕС к новым продуктам в рамках пересмотра Директивы о табачной продукции должен основываться на таких взвешенных, научно обоснованных позициях в отношении вейпинга, а не на грубом приравнивании его к курению. Жесткая позиция в отношении крупных табачных компаний остается необходимой, но она не должна заслонять собой ключевое различие в сфере общественного здравоохранения: вейпинг имеет меньший профиль риска, чем обычный табак, но при этом требует более жесткого регулирования для предотвращения злоупотребления.

Ключевым приоритетом новой Директивы о табачной продукции должно стать более эффективное регулирование рынка, что сделает его более жизнеспособным для добросовестных фирм, поддерживающих отказ от курения, одновременно препятствуя использованию крупными табачными компаниями новых продуктов в качестве «троянского коня» для никотиновой зависимости среди молодежи и не допуская, чтобы некоторые недобросовестные участники независимого сектора распространяли электронные сигареты среди подростков через нерегулируемые сети продаж.

Чтобы пресечь это циничное нацеливание на молодежь, Директива о табачных изделиях должна требовать, чтобы вейпы продавались только через официальные каналы, такие как табачные лавки и специализированные магазины, как предлагала отклоненная Францией статья 23 Закона о защите прав потребителей, с гораздо более жесткими санкциями за продажи вне этих авторизованных точек продаж. Кроме того, это регулирование должно ввести минимальный налог на вейпы, установленный ниже уровня налогообложения табачных изделий, чтобы отразить их различные медицинские характеристики, но достаточно высокий, чтобы помочь финансировать будущие мероприятия в области общественного здравоохранения, связанные с потенциальным долгосрочным воздействием вейпинга на здоровье. 

Наконец, ЕС также должен использовать пересмотр Директивы о табачной продукции для внедрения эффективной, независимой от табачной промышленности системы отслеживания продукции для вейпинга. В этом отношении Соединенное Королевство является лидером, недавно выбрав частный консорциум в составе компаний Cartor Security и SICPA для управления своей новой схемой отслеживания продукции для вейпинга. Эта модель, соответствующая требованиям независимости и техническим требованиям Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, предлагает образец, который ЕС должен принять на вооружение, в том числе и в отношении табачной продукции, воспользовавшись этим уникальным шансом заменить существующую неэффективную и ориентированную на промышленность систему.

Итог

В конечном итоге, пересмотр Директивы о табачной продукции (TPD) сможет снизить потребление табака и его более широкое воздействие на здоровье в ЕС только в том случае, если он будет основан на фактических данных, а не на грубом регуляторном инстинкте. В перспективе подход Комиссии должен защищать несовершеннолетних и некурящих, не рассматривая все продукты как несущие одинаковые риски, что означает пресечение безответственной коммерческой практики на рынке новых табачных изделий при сохранении метода снижения вреда как надежного инструмента для взрослых курильщиков.