Исследование опубликовано в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction. Хотя некоторые предыдущие исследования и неофициальные данные предполагали, что комбинированные оральные противозачаточные таблетки могут оказывать влияние на болезненные менструации, обзор 2009 года всех доступных исследований престижного Кокрейновского сотрудничества пришел к выводу, что доказательств улучшения боли было мало.

Менее сильная боль

Новые результаты, полученные доктором Ингелой Линд и ее коллегами из Института клинических наук Сальгренской академии Гетеборгского университета, Швеция, показывают, что женщины, принимавшие комбинированные оральные контрацептивы, испытывали менее сильную боль по сравнению с женщинами, которые их не принимали. Молодые женщины, по-видимому, чаще страдают от болезненных менструаций, чем пожилые женщины, и исследователи также обнаружили, что увеличение возраста действительно облегчает симптомы, но последствия использования таблеток и возраста не зависят друг от друга, причем таблетки оказывают больший эффект.

Последующие действия пять лет спустя

Исследователи опросили три группы женщин, достигших 19-летнего возраста в 1981, 1991 и 2001 годах. В каждую группу вошли примерно от 400 до 520 женщин, которые предоставили информацию о своем росте, весе, репродуктивном анамнезе, характере менструации и менструальных болях, а также об использовании контрацептивов. Пять лет спустя они были снова оценены в возрасте 24 лет.

Значительная разница

Сравнивая одних и тех же женщин в двух разных возрастах, исследователи смогли использовать каждую женщину в качестве собственного контроля, что позволило им установить, было ли какое-либо уменьшение тяжести симптомов вызвано использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или увеличением возраста.
Доктор Линд, которая также является дипломированной медсестрой и акушеркой, сказала: "Сравнивая женщин разного возраста, можно было продемонстрировать влияние КОК на возникновение и тяжесть дисменореи, в то же время принимая во внимание возможные изменения, связанные с увеличением возраста. Мы обнаружили, что существует значительная разница в тяжести дисменореи в зависимости от того, использовали женщины комбинированные оральные контрацептивы или нет".

Две шкалы для измерения боли

Боль и другие симптомы измерялись по двум различным шкалам: VMS (вербальная многомерная система оценки), которая оценивает боль как отсутствие, слабую, умеренную или сильную, а также учитывает влияние на повседневную активность и необходимость приема каких-либо обезболивающих; и ВАШ (визуальная аналоговая шкала), где женщина можетоцените степень ее боли по 10-сантиметровой линии, которая начинается с "совсем нет боли" и заканчивается "невыносимой болью".

От сильной боли до умеренной

Доктор Линд сказал: "Мы обнаружили, что использование комбинированных оральных контрацептивов уменьшило дисменорею на 0,3 единицы, что означает, что каждая третья женщина опустилась на одну ступеньку по шкале VMS, например, с сильной боли до умеренной, и это означало, что они меньше страдали от боли, улучшили свою работоспособность и снизилив потребности в анальгетиках. По шкале ВАШ боль уменьшилась на девять миллиметров ".

Возраст также является фактором

Независимо от эффекта использования КОК, исследователи обнаружили, что увеличение возраста снижает тяжесть дисменореи, но не так сильно, как КОК; это снизило женщин на 0,1 единицы по шкале VMS и на пять миллиметров по шкале ВАШ. Роды также, по-видимому, уменьшали тяжесть симптомов, но этот результат был ограничен тем фактом, что очень немногие женщины рожали в возрасте от 19 до 24 лет.

Ухудшение симптомов у молодых женщин

Исследователи также обнаружили, что в самой молодой группе (те, кто родился в 1982 году) больше женщин сообщили, что страдают от болезненных менструаций, и тяжесть симптомов была хуже.
"Мы не уверены, почему это так", - сказал доктор Линд. "Это может быть связано с изменениями в типе используемого орального контрацептива, например, различиями в содержании эстрогена и типе прогестагена, или разной оценкой боли у женщин, родившихся в более поздние годы, поскольку они могут быть более чувствительными к боли или более готовы жаловаться на боль, чем женщины того же возраста".тот же возраст, но родился раньше".

Потеря производительности на миллиарды долларов

По оценкам, дисменорея является причиной потери 600 миллионов рабочих часов и двух миллиардов долларов потери производительности в США. Доктор Линд сказал: "Болезненные менструации возникают часто, особенно у молодых женщин, у которых до 50-75% страдают от дисменореи. Это может оказать пагубное влияние на жизнь этих женщин, вызывая регулярные прогулы в школе и на работе и мешая их повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц. Поэтому эффективное лечение дисменореи полезно как для пострадавших женщин, так и для общества.
"Информация о влиянии использования КОК на болезненные менструации должна быть включена в консультации по вопросам контрацепции, поскольку было показано, что женщины, которые испытывают благоприятный эффект КОК, помимо контрацепции, такой как уменьшение дисменореи, с большей вероятностью продолжат прием таблеток".

Призыв к контролируемому испытанию

В настоящее время комбинированные оральные противозачаточные таблетки одобрены для контрацепции регулирующими органами, такими как Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и им потребуется рандомизированное контролируемое исследование, чтобы включить лечение дисменореи в качестве еще одного показания к применению КОК, хотя некоторые врачиуже назначают его "не по назначению", чтобы помочь при болезненных менструациях.

Доктор Линд сказал: "Нам известно, что фармацевтические компании обсуждали с властями возможный план рандомизированного контролируемого исследования для оценки КОК при лечении дисменореи, но оно еще не завершено и не выполнено. Однако наше исследование четко показало благотворное влияние КОК на распространенность и тяжесть дисменореи, и отсутствие рандомизированного контролируемого исследования, подтверждающего это, никоим образом не снижает ценность этой информации".