Наркотики после операции часто приводят к побочным эффектам, таким как тошнота, рвота и зуд.

Они не только обнаружили, что подросткам, получавшим оба препарата, требовалось меньше пероральных наркотиков после операции, но и средние показатели боли были более стабильными, и пациенты испытывали меньше побочных эффектов, таких как тошнота и рвота.

“Любой, кто находится на лечении или имеет члена семьи, перенесшего операцию, знает, что контроль над болью важен, но наркотики могут вызывать множество побочных эффектов”, - сказал Г. Ин Ли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и руководитель службы детской ортопедии в U-M Health C.S. Mott ChildrenБольница. “Уменьшение количества потребляемых опиоидов путем добавления ненаркотических препаратов, что называется"мультимодальным обезболиванием", значительно улучшает ощущения подростков, проходящих эту процедуру по поводу сколиоза".

В течение длительного времени средняя продолжительность пребывания после операции по спондилодезу при сколиозе или искривлении позвоночника составляла от четырех до пяти дней. В течение этого времени подростки, которым были вставлены стержни и винты, чтобы срастить позвоночник в более прямое положение, получали наркотики либо внутривенно, либо через катетер, который вводился в спинномозговой канал после операции.

Ли работал с Ребеккой Хонг, доктором медицинских наук, соавтором и клиническим ассистентом профессора анестезиологии в U-M Health, чтобы начать вводить морфин интратекально или путем однократной инъекции в жидкость вокруг спинного мозга, без необходимости введения каких-либо лекарств внутривенно после операции. Благодаря улучшенному контролю боли они смогли сократить среднее пребывание в больнице всего до двух дней, и эта практика стала стандартной в больнице. Тем не менее, побочные эффекты сохранялись у пациентов.

Для исследования, опубликованного в журнале Journal of Orthopaedic Surgery and Research, исследователи изучили послеоперационный курс 50 подростков со сколиозом, перенесших операцию по спондилодезу. Половине из них вводили только морфин интратекально, а остальные 25 также получали габапентин до и после процедуры. Все пациенты получали тайленол, ибупрофен и миорелаксант.

Исследователи обнаружили, что примерно половина группы, принимавшей габапентин, испытывала тошноту, рвоту и зуд после операции, по сравнению с более чем 70-80% группы, получавшей исключительно морфин интратекально. У первой группы также было значительно более низкое среднее общее потребление оксикодона во время госпитализации и более стабильные показатели боли с меньшим количеством зарегистрированных всплесков.

“Наше использование интратекального морфина и переход непосредственно на пероральные обезболивающие на следующий день после операции уже привели к тому, что наших пациентов выписали раньше после этой операции, чем в большинстве других детских больниц, потому что их боль была настолько хорошо контролируемой”, - сказал Хонг. “Тем не менее, мы постоянно стремимся улучшить наш процесс, а также удовлетворение наших пациентов и их семей от ухода, который они получают здесь. Добавление габапентина помогло в отношении обоих показателей ”.

Исследователи пришли к выводу, что клиницистам необходимы будущие исследования, чтобы найти оптимальную дозировку для комбинации габапентина и интратекального морфина. Но метод снижения потребления опиоидов путем добавления габапентина может быть рассмотрен для других процедур, помимо спондилодеза при сколиозе, который ежегодно проходит около 38 000 детей в Соединенных Штатах, сказал Ли.

“Многие медицинские работники хотят иметь возможность обеспечить мультимодальное обезболивание, а не только для детей и ортопедической хирургии”, - сказала она. “Во время этой эпидемии опиоидов мы хотим предложить варианты, которые включают в себя немедикаментозные препараты, чтобы уменьшить количество лекарств, которые мы назначаем, и, в конечном счете, уменьшить количество оставшихся дома наркотиков, которые могут попасть не в те руки”.

Цитируемая статья: “Комбинированная терапия габапентином и интратекальным морфином приводит к снижению перорального употребления наркотиков и более стабильным показателям боли после заднего спондилодеза при подростковом идиопатическом сколиозе”, Журнал ортопедической хирургии и исследований. DOI: 10.1186 / s13018-021-02525- z