Использование инъекционного препарата, предотвращающего образование тромбов, известного как низкомолекулярный гепарин, для лечения пациентов с раком на поздних стадиях, осложненным образованием тромбов, неуклонно росло в период с 2000 по 2007 год, согласно новому исследованию, опубликованному в Онколог, финансируемому Национальным институтом рака и возглавляемому Kaiser Permanente, штат Колорадо. Однако, несмотря на предыдущие исследования, показывающие, что НМГ является предпочтительным средством первой линии для лечения онкологических больных, у которых образуются тромбы, использование НМГ невелико по сравнению с другим широко используемым антикоагулянтом, варфарином.

Исследование было проведено командой исследователей Kaiser Permanente из Колорадо, Орегона, Вашингтона и Северной Калифорнии, Института рака Дана-Фарбер и Исследовательского института здоровья группы.

Венозная тромбоэмболия, или сгустки крови, являются распространенными и серьезными осложнениями у онкологических больных. Антикоагулянтные препараты предотвращают образование дополнительных сгустков, в то время как организм частично или полностью растворяет первоначальный сгусток.

В исследовании изучались данные из электронных медицинских карт четырех медицинских планов, участвующих в Сети исследований рака, консорциуме комплексных планов здравоохранения, которые объединяют данные для исследований. Были выявлены пациенты с распространенным раком молочной железы, колоректальным раком, раком легких и предстательной железы, которые получали лечение в период с января 2000 года по декабрь 2008 года в регионах Group Health Cooperative и Kaiser Permanente в Колорадо, Северной Калифорнии, Орегоне и Вашингтоне.

За весь период исследования 25 процентов пациентов получали НМГ в качестве основного средства лечения тромбов. Большинство пациентов, 74 процента в целом, получали терапию на основе варфарина.

"Тромбы являются частым осложнением у пациентов с раком, поэтому важно понимать схемы ухода и соблюдение рекомендаций руководства для них", - сказал доктор Том Делейт, доктор философии, ведущий автор исследования. "Текущая медицинская литература по этой теме ограничена, поэтому наши результаты значительно увеличат этот пробел в знаниях и, надеюсь, стимулируют дискуссии о необходимости сравнительных исследований эффективности антикоагулянтной терапии тромбов".

Рандомизированное контролируемое исследование в июле 2003 года продемонстрировало, что НМГ более эффективен для предотвращения повторного образования тромбов, чем варфарин у пациентов с раком. Кроме того, текущие клинические рекомендации Американского колледжа врачей грудной клетки, Американского общества клинической онкологии и Национальной комплексной онкологической сети рекомендуют лечение тромбов, связанных с раком, НМГ.

Исследование не определило, почему варфарин продолжает оставаться предпочтительной антикоагулянтной терапией для пациентов с раком на поздних стадиях. Варфарин действительно давно используется для лечения тромбов, и в изученных медицинских планах доступны высококачественные услуги по мониторингу антикоагуляции, что, возможно, приводит к высокому уровню комфорта врача при использовании варфарина. Кроме того, поскольку НМГ требует ежедневных инъекций, пациенты могут предпочесть прием варфарина, поскольку он доступен в форме таблеток.

По словам доктора Делейта, научного сотрудника-исследователя клинической фармации Kaiser Permanente, штат Колорадо, следующими шагами должны стать изучение того, почему использование НМГ является низким по сравнению с варфарином, и сравнение эффективности НМГ по сравнению с варфарином у пациентов с запущенным раком.