Новое исследование выявило существенные различия - как у хирургов, так и у учреждений - в частоте последующих операций у женщин, перенесших частичную мастэктомию для лечения рака молочной железы.

Эти различия, которые не могут быть объяснены историей болезни или лечения пациента, могут повлиять как на рецидив рака, так и на общую выживаемость, согласно исследованию, проведенному Лоуренсом Маккахиллом из Колледжа медицины человека Мичиганского государственного университета, онкологического центра Лакса в Сент-Мэри и Исследовательского института Ван Андела.

Исследование опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 1 февраля.

"Частичная мастэктомия является одной из наиболее часто выполняемых онкологических операций в Соединенных Штатах", - сказал Маккахилл, хирург из отделения хирургии МГУ и директор хирургической онкологии онкологического центра Лакса. "В настоящее время не существует легко идентифицируемых показателей качества, позволяющих проводить значимые сравнения результатов операций при раке молочной железы среди хирургов и больниц.

"Но нынешняя ситуация в сфере здравоохранения в США требует повышения подотчетности врачей и больниц, а также прозрачности результатов лечения".

Около трех четвертей женщин, страдающих раком молочной железы, подвергаются частичной мастэктомии, и почти каждая четвертая из них в какой-то момент переносит другую операцию (повторное иссечение) для удаления дополнительной ткани. Частичная мастэктомия направлена на удаление раковых клеток при сохранении максимального косметического вида груди, но неспособность удалить все клетки во время первоначальной операции требует дополнительной операции.

Дополнительные операции могут вызвать значительный психологический, физический и экономический стресс для пациентов и задержать использование рекомендованных дополнительных методов лечения, согласно исследованию, в котором измерялись различия в показателях повторного иссечения в разных больницах и хирургах с 2003 по 2008 год. В исследовании приняли участие более 2200 женщин с инвазивным раком молочной железы из четырех мест по всей стране.

Результаты показывают, что частота повторного иссечения варьировалась в широких пределах и не была связана с какими-либо заметными характеристиками пациента. По словам Маккахилла, исследование подчеркивает ценность многоцентровых обсервационных исследований для определения различий в здравоохранении в разных регионах и системах здравоохранения.

"Хотя долгосрочный эффект этой изменчивости выходит за рамки нашего исследования, вполне возможно, что на рецидив рака и общую выживаемость могут повлиять различия в начальной хирургической помощи", - сказал он. "Широкий уровень необъяснимых клинических различий сам по себе представляет потенциальный барьер для высококачественного и экономически эффективного лечения пациентов с раком молочной железы".