Прием таблеток может принести кратковременное облегчение при болях в суставах, связанных с артритом, но многие пожилые люди могут не осознавать, что то, что они проглатывают, может повысить риск других проблем со здоровьем или что другие немедикаментозные варианты могут им помочь, показывает опрос.

Результаты Национального опроса о здоровом старении, проведенного Мичиганским университетом, показывают, что 70% людей старше 50 лет хотя бы иногда испытывают боли в суставах, а 60% сказали, что у них та или иная форма артрита. Почти половина людей с симптомами артрита заявили, что испытывают боль каждый день (45%). Около половины тех, у кого болят суставы, говорят, что боль, по крайней мере, несколько ограничивает их обычную деятельность (49%), в то время как более трети (36%) говорят, что это мешает их повседневной жизни.

Опрос проводится в Институте политики и инноваций здравоохранения U-M. При поддержке AARP и Michigan Medicine, академического медицинского центра U-M.

Подавляющее большинство (80%) людей, страдающих от боли в суставах, заявили, что у них есть хотя бы некоторая уверенность в том, что они смогут справиться с этим самостоятельно. Опрос показывает, что многие делают это с помощью безрецептурных средств: 66% людей с болью в суставах принимают безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Более четверти (26%) заявили, что принимают добавки (такие как глюкозамин или хондроитин), в то время как 11% перешли на каннабидиол (CBD, полученный из марихуаны), а 9% употребляют марихуану.

Но значительное меньшинство обратилось к рецептурному лечению, включая отпускаемые только по рецепту неопиоидные обезболивающие (18%), стероидные инъекции в суставы (19%), пероральные стероиды (14%), опиоиды (14%) и модифицирующие болезнь противоревматические препараты (4%).

“Существуют значительные риски, связанные со многими из этих вариантов лечения, особенно при длительном приеме или в комбинации с другими лекарствами. Тем не менее, 60% из тех, кто принимал два или более препаратов от боли в суставах, заявили, что их лечащий врач не говорил с ними о рисках, или они не могли вспомнить, говорили ли они об этом. И 26% из тех, кто принимал пероральные стероиды, не говорили с лечащим врачом об особых рисках, которые несут эти препараты ”, - сказала Бет Уоллес, доктор медицины, M.S.

Уоллес – ревматолог и исследователь в системе здравоохранения штата Вирджиния в Энн-Арборе, Центре исследований клинического управления штата Вирджиния и Мичиганской медицине, который изучал взаимодействие лекарств при артрите. Она добавила: “Это говорит о настоятельной необходимости для медицинских работников поговорить со своими пациентами о том, как справиться с болью в суставах, и какие взаимодействия и долгосрочные риски могут возникнуть, если они используют для этого лекарства”.

Она отмечает, что последние рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению остеоартрита – наиболее распространенной формы артрита – и более редкого ревматоидного артрита подчеркивают основанный на фактических данных подход к боли в суставах, которому должны следовать врачи и пациенты.

Рекомендации направлены на снижение риска того, что лекарства повлияют на желудок, печень, кровяное давление, уровень сахара в крови, настроение или сон пациентов. Эти риски возрастают при длительном применении и у людей, которые принимают несколько лекарств или определенные добавки, а также у тех, кто регулярно употребляет алкоголь.

Бет Уоллес, доктор медицины, M.S. Фото
"Это говорит о настоятельной необходимости для медицинских работников поговорить со своими пациентами о том, как справиться с болью в суставах, и какие взаимодействия и долгосрочные риски могут возникнуть, если они используют для этого лекарства ".

Бет Уоллес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.
При остеоартрите, который иногда называют “износом” или дегенеративным артритом, в руководстве особое внимание уделяется снижению веса; физическим упражнениям; программам самоконтроля с преподавателями артрита; тай–чи; йоге; брекетам, шинам и кинезиотейпированию; иглоукалыванию или точечному массажу; когнитивно-поведенческой терапии и применению тепла, холода или местных болеутоляющих средств наболь в суставах.

Опрос показал, что 64% людей с болями в суставах действительно занимаются физическими упражнениями, а 24% проходили физиотерапию, которая также включена в руководство по лечению остеоартрита. Но гораздо реже используются немедикаментозные варианты, такие как брекеты.

Любите подкасты? Добавьте выпуск новостей Мичиганской медицины в  iTunes или в любое другое место, где вы слушаете подкасты.

Что касается лекарств, то руководство по лечению остеоартрита фокусируется на кратковременном применении безрецептурных обезболивающих препаратов в как можно более низких дозах, а также на инъекциях стероидов в суставы соответствующим пациентам. Но он рекомендует отказаться от большинства добавок, а также от опиоидов и других отпускаемых по рецепту лекарств из-за отсутствия доказательств или доказательств риска.

Опрос показывает, что определенные группы пожилых людей, по–видимому, чаще испытывают сильную боль в суставах, особенно на уровне, который мешает их жизни или деятельности, говорит директор опроса Прити Малани, доктор медицины, врач из Мичигана, прошедший подготовку в области инфекционных заболеваний и гериатрии.

“Те, кто говорит, что их общее состояние здоровья хорошее или плохое, в два раза чаще говорили, что у них умеренные или сильные боли в суставах, чем те, у кого здоровье лучше. Разница была почти такой же большой между теми, кто говорит, что их психическое здоровье хорошее или плохое, чем те, кто сообщил о лучшем психическом здоровье ”, – сказала она. 

“И пожилые люди с хорошим или плохим физическим или психическим здоровьем гораздо чаще соглашались с утверждением, что человек с болью в суставах ничего не может сделать, чтобы облегчить свои симптомы, что, как мы теперь знаем, не соответствует действительности. Медицинские работники должны поднять тему боли в суставах со своими пожилыми пациентами и помочь им составить план лечения, который может сработать для них ”.

“Если вы часто чувствуете боль в суставах или она мешает вашей обычной деятельности, вам не обязательно справляться с этим в одиночку”, – сказала Индира Венкат, старший вице-президент AARP Research. “Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы лечите боль в суставах, и о дополнительных стратегиях, которые могут помочь”.

Отчет об опросе основан на результатах национального репрезентативного опроса, проведенного NORC при Чикагском университете для IHPI и проведенного онлайн и по телефону в январе и феврале 2022 года среди 2277 взрослых в возрасте 50-80 лет. Впоследствии выборка была взвешена с учетом населения США.